1型糖尿病の合併症
2023年11月22日1型糖尿病における摂食障害への対処法
2023年11月24日1型糖尿病になるまで治療を開始して成功
1 型糖尿病患者の治療を開始した後、地域の病院で治療を開始したり、地域の医療機関で治療を受けたりする必要があるかどうかを確認します。
Steno Diabetes Center Zealandが数年前に設立されたとき、小児と青年の糖尿病の開始と治療は、Region Zealandの4つの小児科と青少年科で異なる組織でした。したがって、この特別な領域は、地域全体で標準化し最適化することが可能かどうかを調査するための明らかな場所でした。
– 自分の子供が糖尿病と診断されると、多くの人は世界がひっくり返るような感覚を覚えます。そのため、この地域の4つの小児科・思春期外来クリニックで、発症後1ヶ月がどのように扱われているかを明らかにするプロジェクトを開始したのです。
改善の余地
新スタートアップ・プログラムは3年間実施され、スタッフからも家族からも非常に好意的な評価を得ている。
プロジェクトは、4つの外来診療所すべてにおけるスタートアップ・プロセスのマッピングから始まった。この作業の一環として、シッセ＝マリー・トゥーブローは家族とのインタビューを実施し、ユーザー・ジャーニーを作成し、家族が立ち上げプロセスをどのように経験したかを全般的に調査しました。
– 誰もが素晴らしい支援を受けたと感じ、とても感謝していました。しかし同時に、私たちの会話とその後の分析から、もっと良くできる場所があることがわかりました。例えば、多くの人が、与えられた情報資料は難解で、入院は退屈で待ち時間が非常に長かったと述べています。」とシッセ＝マリー・トゥブローは説明します。
混乱を減らす
そこで、プロジェクトの一環として、まったく新しい情報資料が作成されました。現在では、4つの外来診療所すべてで家族に配布されるフォルダーにすべてがまとめられています。外来での指導も同じ資料に基づいており、同じ図やイラストなどが使われています。
新しい教材は、4つの外来クリニックが緊密に協力し、それぞれのクリニックの良いところを取り入れ、デンマークの他のステノ糖尿病センターからもインスピレーションを得て開発されました。
「その結果、混乱はかなり少なくなりました。今日、ご家族にお聞きしたところ、資料に対するご意見はありませんでした。また、すべての外来クリニックが同じ資料を使用していることも心強いです。親たちはフェイスブックのグループで自分たちを組織しており、以前は個々の詳細が場所によって異なっていた場合には混乱が生じる可能性があったからです」とシッセ＝マリー・トゥーブローは言います。
入院日数の減少
新しいスタートアップ・プロセスのもうひとつの成果は、最初の入院の平均日数が5.1日から2.5日に短縮されたことです。これは、家族の安心感を高めることにも役立っている。過去に入院日数が長かったのは、やや逆説的ではあるが、不安を煽ることを恐れてのことでした。
– 平均入院日数は、大きな個人差を覆い隠しています。糖尿病が発見されるのが遅く、そのため重症になり、長期入院が必要になる人もいます。平均入院期間が半減したという事実は、今日、ほとんどの人がごく短時間の入院で済んでいるという事実を反映しています。ほんの数時間かもしれない。しかし、家族によれば、家に帰されるのはとても安心なのだそうです。家に帰り、自分のベッドで寝ることが許されることで、ドラマチックな展開から解放されるという感覚もあるからです。「子どもが1週間も入院していると、暗に危険なシグナルを送ることになります。」とシッセ＝マリー・トゥーブローは言います。
「家族が受ける検診や会話は以前とまったく同じ量ですが、現在は外来通院となり、夜間は自宅のベッドで寝かせるようになっています。」そのため、外来診療では以前より少し余分に計画を立てることになりますが、家族にとってはより良いスタートを切ることができるのです。」と彼女は強調します。
テクノロジー部分へのフォーカス
このプロジェクトでは、テクノロジー部分が家族にとって非常に重要であることも明らかになりました。以前は、まずインスリンペンとセンサーの使い方を学び、次にインスリンポンプとそれに付随するセンサーの使い方のトレーニングを受けるという、いわば2つのシステムを教えられていました。
しかし、家族はポンプとセンサーを使うことが日常生活において大きな安心につながることを体験しています。そのため、ニュージーランド地方では、糖尿病の子供と青少年には、発病後できるだけ早くインスリンポンプを装備することを決定しています。
– 食習慣、保育園でのトレーニング、ポンプに慣れることなど、家族にとって2つのシステムがもたらすデメリットはメリットよりもはるかに大きいことがわかりました。家族はインスリンペンを使う訓練を受けるので、後日必要性が生じた場合、その仕組みを知っています。しかし、”緊急時 “にインスリンペンを使えるようになるために、家族が長い間ペンを使っている必要はない、とシッセ＝マリー・トゥブロエは言います。
スタッフ間の大きなサポート
全体として、小児と青少年のための新しいスタートアップ・プログラムによるプロジェクトは大成功を収め、家族の安全性を高め、入院日数を減らし、地域全体で同じ質の高い医療を受けられるようになりました。これは、各科の献身的なスタッフによるものであることは言うまでもありません。
– 私は、4つの病棟のサポートを強調したいと思います。この新しいスタートアップ・プログラムを成功させるために不可欠なことです。評価では、私たちはスタッフにもインタビューを行いましたが、彼らは異口同音に、このプログラムが日常業務にも役立っていると感じています。そしてもちろん、家族がこのプログラムを歓迎し、新しいプログラムを心地よく感じていることがわかることも助けになります」と、シッセ＝マリー・トゥブローは締めくくりました。
スタートアップ・プログラムの概要
毎年、ニュージーランドでは約60人の子供と若者が1型糖尿病と診断されています。発症時の年齢は1歳以上であり、ホルベック病院、スラゲルセ病院、ニュージーランド大学病院ロスキレ、ナイコービング・ファルスター病院の小児・青年病棟で治療を受けています。
1型糖尿病の小児のための新しいスタートアッププログラムは、2020年5月から実施されています。
ニュージーランド地域の小児病棟の4つの糖尿病チーム（医師、看護師、栄養士、秘書）が新しいスタートアッププログラムの開発に関与しています。
2023年秋、1型糖尿病の小児のためのスタートアッププログラムが評価されました。 評価の結果、特に以下のことが明らかになりました。
入院期間が5.1日から2.5日に短縮されました。
以前は11日かかったパンプスの装着が、平均5日後に完了しました。
すべての外来診療において、安全性と満足度に変化はなく、高い水準を維持しています。
出典