ヒューマサイト、JDRFと1型糖尿病治療用生体膵臓の開発で合意
2023年5月10日マニトバ大学の研究は、1型糖尿病を持つ10代の若者の精神的健康を高めることを目的としています。
2023年5月12日1型糖尿病と精神疾患の両方を持つ小児および青年は、1型糖尿病だけの小児と比較して、長期的に普遍的な教育的未達成があることが、Jama Network Openの最近の研究により明らかになりました。
小児期に発症する1型糖尿病は、最も一般的な慢性疾患の一つであり、1型糖尿病の子どもや青年は、うつ病、不安、神経発達障害（NDDs）、その他の精神疾患のリスクを抱えています。
先行研究では、1型糖尿病を持つ小児および青年は、1型糖尿病を持たない小児および青年と比較して、精神疾患のリスクが高いことが示されています。しかし、「精神疾患の発症が教育的アウトカムと関連するかどうかの検証は不足している。」と著者らは述べています。
本研究の第一の目的は、精神疾患の有無にかかわらず、1型糖尿病の小児および青年の教育的アウトカムを調べることであり、第二の目的は、複数の精神疾患間で関連性が異なるかどうかを評価することでした。
この人口ベースのコホート研究は、1973年1月1日から1997年12月31日までの間にスウェーデンで生まれた人を対象とした。データはスウェーデンの複数の登録機関から取り寄せ、出生から2013年12月31日まで追跡調査を行い、2022年3月1日から6月30日までデータを収集した。最初のコホート研究には、スウェーデンで生まれた2,607,319人が含まれました。染色体異常、脳の器質的障害、知的障害と診断された個人は除外されました。最終的なコホートは、2,454,862人（男性51.3%）で構成されています。
曝露は、1型糖尿病と、16歳以前に診断されたうつ病、不安障害、摂食障害、双極性障害、精神病性障害、物質誤用などの精神障害でした。
教育的アウトカムは、教育的マイルストーンの達成と義務教育の成績でした。調査期間中のスウェーデンのすべての子どもは、約6歳で義務教育を受けることが義務付けられていました。この学校教育は一般的に9年間続き、初等教育と中等教育からなる。義務教育の9年目には、高等学校への入学資格が審査され、その期間は3年間です。この期間終了後、学生は大学への入学を申請し、高等教育を受けることができます。調査対象となった教育マイルストーンは、義務教育終了、高等学校入学資格、高等学校卒業、大学入学、大学卒業です。
統計解析を行うにあたり、著者は「各結果について、まず1型糖尿病と精神疾患のモデル化を行い、それらの相互作用を考慮しました。このアプローチにより、精神疾患のある1型糖尿病患者とない1型糖尿病患者と健常者（つまり、1型糖尿病と精神疾患のない人）を比較することができました。次に、1型糖尿病と3つのカテゴリー（NDDs、うつ病または不安、その他の精神疾患）を独立した曝露として同時にモデル化し、1型糖尿病と3つのカテゴリーの間の相互作用を考慮しました。このアプローチにより、他のカテゴリーの影響を調整しながら、各カテゴリーの有無にかかわらず、1型糖尿病患者を健康な同世代の人と比較することができました。」
本研究に参加した2,454,862人のうち、13,294人（0.5％[男性53.9％]）が1型糖尿病と診断されました。診断時の年齢の中央値（IQR［四分位範囲］）は9.5（6.0～12.5）歳であった。これらの学生のうち、1,012人（7.6%）は少なくとも1つの精神疾患も有していました。1型糖尿病患者単独では、義務教育を修了する確率は健常者（1型糖尿病と精神障害を持たない）と同程度でしたが（OR 1.09; 95% CI, 0.93～1.28 ）、義務教育後のマイルストーン達成確率は統計的に有意にわずかに低かったのです （OR, 0.82～0.89 ）。
1型糖尿病と何らかの精神疾患を持つ人は、義務教育修了（OR, 0.17; 95% CI, 0.13 to 0.21）、高等学校入学資格（OR, 0.25; 95% CI, 0.25）を含む教育マイルストーンのいずれかを達成する確率が非常に低いことを著者らは指摘しました。 25; 95% CI, 0.21 to 0.30）、高等学校卒業（OR, 0.19; 95& CI, 0.14 to 0.26）、大学入学（OR, 0.36; 95% CI, 0.29 to 0.46） または大学卒業（OR, 0.30; 95% CI, 0.20 to 0.47 ）。3つの精神疾患カテゴリー（NDDs、うつ病または不安症、その他の精神疾患）はすべて、1型糖尿病患者のマイルストーン達成の低オッズと関連しており、NDDsの人は「義務教育修了のオッズがかなり低い（OR, 0.09）」という最も深いハンデを負っていました。 09、95% CI、0.06-0.13）、高等学校の入学資格（OR、0.19、95% CI、0.14-0.25）および卒業（OR、0.26、95% CI、0.20-0.34）、大学進学（OR、0.26、95% CI、0.14-0.47）、そして大学卒業経験者はわずか3人と、極めて低い確率でした。」と著者は述べています。
義務教育の成績は、卒業時の学校科目のGPA（合計20点）で反映された。1型糖尿病患者は、健常者と比較して、全科目（β = -0.13; 95% CI, -0.20 to -0.06）および主要科目（スウェーデン語、英語、数学）（β = -0.26; 95% CI, -0.33 to -0.18）のGPAがわずかに低下しています。1型糖尿病と精神疾患を持つ者は、全科目（β = -1.73; 95% CI, -2.00 to -1.46）および主要科目（β = -2.72; 95% CI, -3.02 to -2.42）のGPAが低いのです。
この結果から、著者らは、1型糖尿病と精神疾患を有する生徒には、「長期的に普遍的な教育的達成度の低さ」があると結論づけました。これらの結果は、1型糖尿病小児患者における精神疾患の同定の重要性と、患児と同級生との教育格差を最小化するための的を絞った教育的介入と支援の必要性を強調しています。
出典