糖尿病患者は水中でグルコースデータにアクセスできないため、持久水泳のようなスポーツでは血糖値管理が複雑になります。1型糖尿病の長距離スイマーと管理栄養士が、1型糖尿病における燃料補給の最適な方法について議論しました。

最近、1型糖尿病患者は、サッカー、サイクリング、ランニングなどの陸上スポーツに優れていることが一般的になっています。しかし、1型糖尿病で長距離の持久的な水泳は厳しいのでしょうか？しかし、ニュージーランド人のポール・スパーウェイは違います。

18歳で1型糖尿病と診断されたスパーウェイは、当初から運動が体調管理の重要な要素となっていました。当初は長距離ランナーでしたが、30代後半に膝が痛くなり、それも限界に達した。そこで彼はプールに転向しました。その後、屋外での長距離スイミングのグループと知り合い、グルコース管理の難しさはあるものの、スイミングに挑戦することにしたのです。

「水中では、グルコースデータにアクセスすることができません。指を刺すこともできません。課題は、エンジンを動かすだけでなく、糖質をコントロールするために、体内に十分な燃料があるかどうかを確認することです。試行錯誤が必要なんです。」と、スパーウェイはdiaTribeに語りました。

では、なぜ彼はそれをするのでしょうか？「精神的にも肉体的にもとてもやりがいがある。適切なチェックとコントロールがあれば、とても楽しいものになる。」 と彼は言います。

ランニングから水泳に転向して間もなく、ロンドンに住んでいたスパーウェイは、糖尿病専門医から、国民保健サービスのインペリアル・カレッジ・ヘルスケアNHSトラスト内の糖尿病運動クリニックを紹介されました。そこで彼は、糖尿病とスポーツ栄養を専門とする管理栄養士のシアン・リルストーンと出会いました。

リルストーンは最近、スパーウェイと他の2人の臨床医とともに、スパーウェイの経験について論文を執筆しました。その中で彼らは、水泳の前、中、後に必要な栄養、インスリンの調整、その他の配慮について詳しく述べています。

「ポールは私たちの最初の持久水泳選手でした。1型糖尿病と持久水泳に関する公表データはありません。彼との仕事の多くは、さまざまなことを試し、彼が安全にグルコースレベルをモニターできるような技術を身につけることでした。」と彼女はdiaTribeに語っています。

水泳を含むあらゆる持久的スポーツの一つの鍵は、炭水化物の消費を制限するように１の人々にしばしば与えられるアドバイスと矛盾しています。持久的なスポーツでは、炭水化物をたくさん摂ることが重要です。

糖尿病であろうとなかろうと、運動には燃料が必要であり、運動中の燃料源としては炭水化物が好ましいとされています。もちろん、1型糖尿病ではより困難です。なぜなら、大量の炭水化物を食べていて、グルコースのコントロールに苦労している場合、もちろんパフォーマンスに影響を与えるからです。一方、グルコースレベルは正常でも、利用可能な炭水化物が十分でない場合は、疲れ果ててしまうでしょう。だから、本当にバランスを取ることが大切なんです。

しかし、1型糖尿病患者の炭水化物の量は、長距離スイマーに推奨されている1時間あたり90gよりやや少なくする必要があるかもしれません。1時間あたり60gに近いかもしれませんし、それに応じて個別にインスリンを調整します。このような給餌は、サポートボートからスイマーに与えられます。 

イギリスでの8マイルの水泳で、スパーウェイは40分ごとに、温かいライムショットかカフェインジェルとゲータレード、温かいオヴァルタイン、温かいコーラのいずれかを摂取した。最初の2回の給餌はそれぞれ32gの炭水化物で、その後の給餌は11〜15gの炭水化物に減らした。その日の朝は、レースの約3～4時間前にいつものランタスの投与と朝食ボーラスを行い、血糖値を下げる可能性のあるインスリンをこれ以上「搭載」しないようにしました。

かなり前のトレーニングが重要です。リルストーンは、「体力をつけることはもちろんですが、インスリンと炭水化物の使い方を学ぶ必要があります」と述べ、「つまり、検査が本当に重要で、そのために連続グルコースモニター（CGM）はまさに神の手なのです」と語った。

CGMは現在、ニュージーランドの医療サービスでは資金提供されておらず、スパーウェイが住んでいた当時、イギリスのNHSで糖尿病を患うほとんどの人が使っていました。しかし、リルストンとチームは、いくつかの遠泳のために、一時的にアボット社のフリースタイルリブレCGMを装着しました。船上で誰かがこの装置をスキャンして、給餌と同時にグルコースの測定値を取得したのです。

スパーウェイは長年にわたり、イギリスやニュージーランドで何十回となく長距離を泳いできました。また、フランスからジブラルタル海峡を通ってモロッコまで、約20キロを泳いだこともある。これらの水泳のほとんどすべてにおいて、彼は血糖値を「釘付け」にし、ほとんどの場合、目標範囲内に収まるようにしています。

次は、ニュージーランド北島の中央にあるニュージーランド最大の湖、タウポ湖の40.2km（約25マイル）に挑戦する予定です。大型のスーパーボルケーノであるタウポ火山のカルデラである。スパーウェイにとって、レースに勝つことが目的ではありません。

「競技によっては、競争もある。私は集団の先頭にいるわけではありません。私は中団にいるようなものだ。達成感を得るためにやっているんだ。」

出典

https://diatribe.org/mastering-long-distance-swimming-type-1-diabetes