1型糖尿病患者を対象とした小規模研究で、スマートウォッチ一体型のDIY-CGM（Do It Yourself Continuous Glucose Monitoring）は、間欠的にスキャンするCGM（isCGM）と比較して、糖尿病の自己管理経験を改善することが明らかになりました。

この質的研究はDiabetic Medicine誌に掲載され、標準的なリアルタイム持続血糖モニタリング（rt-CGM）に代わる安価なDIY-CGMは、isCGMと比較して疾患負担を軽減する可能性が示唆されました。患者は、DIY-CGMはグルコース情報へのアクセスを容易にし、DIY-CGMはisCGMと比較して自己管理負担を軽減すると報告しました。

rt-CGMは1型糖尿病管理のための主要なガイドラインで推奨されていますが、rt-CGMの世界的な普及は規制やコストの障壁のために遅れています。DIY-CGMは、第一世代のisGCM（FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System）からスマートフォンやスマートウォッチにデータを送信するためにBluetoothを使用するサードパーティのデバイスを利用する、より手頃な代替手段です。

質的な記述研究は、1型糖尿病患者によるDIY-CGMの使用を取り巻く知識のギャップを埋め、患者の視点からDIY-CGMデバイスの認識される利点と欠点を明らかにすることを目的としました。

1型糖尿病患者の生活における持続的グルコースモニタリングの影響に関する質的メタ総合では、CGMが生活の身体的、感情的、関係的側面に影響を及ぼすと結論付けられていますが、DIY-CGMの使用経験について報告している小児研究は限られており、成人研究はありません。加えて、スマートウォッチのようなグルコース測定基準を利用するためのウェアラブル技術の使用は、糖尿病治療においてますます重要な役割を果たすようになってきていますが、それらが利用者にさらなる利益をもたらすかどうかについてはほとんど知られていません。

研究者らは、16～69歳の患者を対象に、スマートウォッチとの統合を含むDIY-GCMとisCGMの有効性を評価することを目的とした多施設共同無作為化対照クロスオーバー臨床試験に参加する患者を特定し、登録した。主試験の介入群終了後、合計12人の参加者が質的副研究を完了しました。これらの患者は半構造化仮想インタビューに参加し、回答率は100％でした。

回答は3つの主要カテゴリーと7つのサブカテゴリーに分類され、3つの主要テーマはDIY-CGM使用の進化、デバイスの信頼、困難なユーザー体験でした。

全体として、参加者はDIY-CGMとisCGMを比較した場合、DIY-CGM技術を使用するとisCGMセンサーをスキャンする必要がないため、患者の疾病負担が軽減されるなど、血糖コントロールの改善とQOLの向上が報告されました。アラーム機能とトレンド情報により、患者は夜間および食後の血糖変動の減少について洞察することができ、スマートウォッチ機能によりグルコース情報への個別アクセスが容易になりました。

参加者は、グルコースデータを見るためにスマートウォッチを使用した経験について、ほとんどが肯定的であったと報告したが、一部の参加者は、携帯電話のみを使用することを好んだと報告しました。多くの患者がデバイスの接続に関する技術的な不具合を経験したが、そのような不具合に起因する糖尿病特有の重篤な事故は報告されなかった、と著者らは指摘しました。

DIY-CGMに対する信頼度は、その課題にもかかわらず高く、参加者全員が少なくともいくらかはこの技術を信頼していると報告しました。半数近くの患者がDIY-CGMを完全に信頼しており、半数近くがほとんどの場面で信頼していました。

著者らは、報告された技術への信頼は臨床試験に参加した参加者の文脈で考慮されるべきであり、DIY-CGMを使用する患者のより広範な集団を代表するものではない可能性があることなど、本研究のいくつかの限界について言及しました。DIY-CGMの利点と欠点を評価するためには、より長期の研究が必要です。

それでも、この研究は、DIY-CGMが、コストに制約のある環境において、成人にとって許容可能で便利なリアルタイム持続グルコースモニタリングの形態である可能性を示唆しています。

isCGMが市販のrt-CGMよりも安価である限り、DIY-CGMはrt-CGMの使用へのアクセスを増加させる可能性があります。以前の研究で、rt-CGMは社会経済的地位や民族性に基づくグルコース転帰の不平等を減らすことができることが示されており、したがって、より安価なDIY-CGMは、rt-CGMへのすべての人のアクセスを改善するためのアドボカシーが継続する間の暫定的な措置としての役割があります。

出典

https://www.drugtopics.com/view/diabetes-management-could-improve-with-use-of-do-it-yourself-cgm