あなたやあなたの知り合いが糖尿病である可能性は高いです。米国糖尿病協会は、「2019年、3730万人のアメリカ人、つまり人口の11.3％が糖尿病を患っている。約190万人のアメリカ人が1型糖尿病を患っており、その中には約24万4千人の子供と青年が含まれています。” この統計が十分に憂慮すべきものでないかのように、疾病対策予防センターが2020年に発表したデータによると、1型糖尿病は増加傾向にありますが、その理由は明らかではありません。 国立医学図書館に掲載された研究では、「遺伝的要因だけではこのような発症の急激な増加は説明できないため、環境要因が関与しているはずである」と述べられています。2型糖尿病との関連は、古典的には生活習慣の影響が指摘されてきました。しかし、肥満やインスリン抵抗性が1型糖尿病にも関与しているというデータもあります（アクセラレータ仮説）。また、コレステロールは1型糖尿病の発症と相関があることが示されており、これはコレステロールの免疫調節作用によるものかもしれません。母親の食事、分娩様式、乳児への授乳、小児期の食事、微生物への暴露（衛生仮説）、小児期における抗菌剤の使用など、早期生活要因に大きな関心が持たれています。最近、海からの距離が1型糖尿病の発症率と負の相関があることが示されました。” 1型糖尿病増加の要因として、日光に当たらないことやビタミンD濃度の低さが注目されています。しかし、それらの部分だけではありません。さらに、腸内細菌叢も懸念されています。この研究では、”マイクロバイオームは、分娩様式、乳児への授乳、微生物への曝露、抗生物質の使用、食習慣など、上記の多くの要因に影響される “と述べています。

1型糖尿病について知っておくべきこと

イェール大学医学部小児科のジェニファー・シェアー医学博士（小児内分泌学・糖尿病学）は、「1型糖尿病は自己免疫疾患です。 つまり、体が膵臓のインスリン産生β細胞を攻撃することで、1型糖尿病患者はインスリンの外来投与に依存するようになるのです。 以前は若年性糖尿病と呼ばれていましたが、子供も大人もこの病気と診断される可能性があります。インスリンは100年前に発見され、現在ではインスリン療法を行うことで1型糖尿病は慢性疾患として管理できるようになりました。 最近では、様々な糖尿病治療技術の登場により、1型糖尿病の患者さんへのケアは大きく改善されました。1型糖尿病の患者さんとそのご家族は、グルコースレベルを安定させるために、食事、運動、ストレスなど様々な要因を考慮する必要があります。 新しい技術は、このような負担をある程度軽減するのに役立っています。治療のゴールは、1型糖尿病患者をコントロールすることではなく、糖尿病患者自身が状態をコントロールできるようにすることです。 1型糖尿病患者には、何でもできるのです。UCLAメディカルセンター上級栄養士、UCLAフィールディング公衆衛生大学院助教授、ケンブリッジ大学出版局の新刊『RECIPE FOR SURVIVAL』の著者であるダナ・エリス・ハネス博士、MPH、RDは、次のように付け加えています。「1型糖尿病は、膵臓にあるインスリン産生細胞（ベータ細胞）が自分の体によってすべて破壊されてしまう、自己免疫疾患です。インスリンがなければ、血液中のブドウ糖を取り除き、細胞内で使用することができないため、1型糖尿病の人は非常に有害な影響を受けることになります。」と付け加えています。

1型糖尿病と2型糖尿病の違い

1型糖尿病は、自己免疫疾患であり、膵臓のインスリン産生細胞が破壊されるにつれて、自分自身のインスリンを作る能力が時間の経過とともに低下します。 2型糖尿病では、インスリンの分泌は続いていますが、根本的な問題はインスリン抵抗性にあります。 このため、2型糖尿病では、注射が必要なインスリン以外の治療法を使用することができます。 これには内服薬や週1回の投与が可能な他の薬剤が含まれます。糖尿病には「悪いタイプ」がないことを理解することが重要です。 最終的には、どちらもグルコースレベルをできるだけ正常に近づけ、グルコースレベルが上昇し続けることで起こりうる長期的な合併症を避ける必要があります。ハネス氏は、”1型糖尿病は自己免疫疾患である。2型糖尿病は、ほとんど生活の環境的側面、すなわち、脂肪を持ちすぎること、加工食品、特に加工炭水化物を多く含む不健康な食事をすることだけが原因です。そして、2型糖尿病は、私たちの膵臓はまだインスリンを生産しています。私たちはそれを効果的に利用することができず、1型糖尿病の膵臓はインスリンを産生することができません。」

1型糖尿病の兆候

インスリンの分泌が十分でない（1型）、あるいはインスリン抵抗性があり血糖値が高い（2型）場合、同じような症状が現れます」とシェアー博士。 その症状は以下の通りです。

頻尿（一晩中排尿のために起きることもある）

のどの渇きが強くなる

疲労感

体重減少

胃のむかつき、吐き気、嘔吐

空腹感の増加

頭痛

 特に、喉の渇きや排尿の回数が増えた場合は、糖尿病の診断を受ける必要があります。

タブラ・ラサ・ヘルスケアの最高薬物療法責任者であるロバート・アレシアニ（PharmD, BCGP）氏は、以下のような兆候に注意すべきと述べています。

喉の渇きの増加

排尿量の増加

空腹感の増加

視界がぼやける

体重減少

過敏性または激越

鎮静感や脱力感の増加

1型糖尿病の合併症

シェアー博士によると、「糖尿病の合併症には、急性合併症と長期合併症の両方があります。急性合併症には、重度の低血糖のリスクがあります。これは、グルコースレベルが非常に低く、糖尿病患者が治療するために誰かの助けを必要とすることを意味します。 この場合、糖尿病患者は気を失ったり、発作を起こしたりすることがあります。さらに、糖尿病患者は、糖尿病性ケトアシドーシスを発症する可能性があります。 これは、インスリンが十分でなく、グルコースレベルが長期間にわたって高いままである場合に起こります。 インスリンは、摂取した糖分や炭水化物を体内で利用するために必要なものなので、体は代替燃料源を求めます。 その燃料は、脂肪細胞を分解することで得られます。 脂肪細胞が分解されると、血液のpHが酸性に傾き、嘔吐を繰り返したり、精神状態が変化したりすることがあります。 糖尿病の方は、この問題を回避するために、注射やポンプによるインスリンの投与を続けることが不可欠です。また、糖尿病は慢性疾患であるため、うつ病や不安神経症のリスクも高くなります。 また、糖尿病の患者さんでは摂食障害の割合が高くなることが研究で示されています。糖尿病の長期的な合併症には、腎臓病（ネフローゼ）、神経の損傷（神経障害）、眼の損傷（網膜症）などがあります。さらに、糖尿病の人は、心血管イベント、脳卒中、心臓発作のリスクが高まります。 しかし、グルコースレベルをできるだけ正常に近づけることで、これらの長期的な合併症のリスクを大幅に軽減できることが、研究により明らかにされています。

インスリンとグルコースの役割

シェアー博士は、「ブドウ糖とインスリンは密接に結びついている」と述べている。 私たちが炭水化物や糖分を食べると、体内でブドウ糖に分解されます。 そして、ブドウ糖は私たちの細胞に入る必要があります。 インスリンは、この細胞にインスリンを入れるための鍵です。 1型の人は、インスリンを皮下投与（注射かインスリンポンプ）して補充する必要があります。フネスは、「インスリンはオプションではありません。それは必需品です。誰もが最適な健康のためにブドウ糖を必要とし、ブドウ糖と1型糖尿病の役割は、誰かが自分自身にインスリンを与えすぎて、彼らの血糖値が低くなっている場合です。血糖値を正常なレベルまで上げるために、グルコースタブを摂取する必要があるかもしれません。」都言っています。

出典

“https://www.yahoo.com/lifestyle/doctors-signs-type-1-diabetes-120141680.html