1型糖尿病のティーンエイジャーはパーキンソン病の薬物治療が有効である可能性
2022年12月19日幹細胞と1型糖尿病治療薬の探索
2022年12月21日アルバータ州は、糖尿病の研究とケアのリーダー的存在ですが、他の州に比べて遅れをとっています。
2013年、アルバータ州は、国内で最も手厚いインスリンポンプ治療プログラムを開始しました。インスリンポンプと消耗品は、1型糖尿病の大人と子供で必要な人に無料で提供されました。低所得であることが利用を妨げる要因ではなくなりましたが、すでに民間の給付制度でカバーされている人たちのポンプ代は、結局州が負担することになりました。
1日に4回以上の注射をしなくても、生命を維持するためのインスリンを正確に投与できるポンプと同様に、州のインスリンポンプ治療プログラム（PIPTP）では、プログラムに参加していれば、血糖値検査用ストリップ（1日約7ドル）が無料で提供されました。注射を好む人や、ポンプを使用する資格がない人は、何ももらえませんでした。
携帯電話のようにポンプは更新され、新しいモデルが発売されますが、PIPTPには新しいポンプを追加する仕組みがありませんでした。カナダで販売されている4つのポンプのうち、PIPTPで利用できるのは2つだけで、1つはもう3世代前のものです。また、持続的血糖測定器（CGM）にも対応していません。CGMは、針を指にさす代わりに、リアルタイムの血糖値を表示し、危険な変動を警告するものです。次世代ポンプはCGMシステムと統合してインスリン投与を一部自動化し、より安全で優れた血糖値、健康増進、ひいては医療費削減に貢献します。
所得に関係なく最新のインスリンポンプや技術を利用できるようにすること、そして納税者が持続可能であることを目標に、これらの課題に対処するために、相当な熟考がなされました。この計画では、既存の行政組織（Alberta Blue Cross）を利用し、機器メーカーと最良の価格を交渉し、小児用のCGMを提供することになりました。しかし、残念なことに、この計画は十分に周知されているとは言えませんでした。
国民の反発の結果、PIPTPの変更は中断され、2022年7月に「州の糖尿病ケアパス全体」を見直し、州の糖尿病戦略の形成を支援するためのワーキンググループの設立が発表されました。特に最近の連邦法を考えると、糖尿病の州戦略は非常に重要となっています。2021年6月に「糖尿病の国家的枠組みを確立する」民間議員法案（法案C-237）が可決され、2022年10月に連邦保健大臣によって「カナダにおける糖尿病のための枠組み」が上程されました。これは急いではいけない重要な仕事です。
しかし、次世代ポンプへのアクセスを “2022年のできるだけ早い時期から “実現するには、時間がないのです。次世代ポンプへのアクセスを遅らせる必要はなく、次世代ポンプのメリットを十分に発揮するために、成人（子供だけでなく）にもCGMへのアクセスを許可する必要があるのです。以前の提案にわずかな変更を加えるだけで、コストを増加させる必要はありません。
簡単に説明すると、既存の保険（民間の給付制度）がない人は、政府主催の給付制度に加入することで、次世代ポンプを利用できるようになります。高齢者や低所得者、あるいはAISHに加入している人は、保険料がかかりません。それ以外の人は、毎月保険料（単身者63.50ドル、家族118ドル）を支払うことになりますが、これによって処方薬もカバーされます。
私が推奨する変更は、患者が糖尿病検査ストリップ（政府主催の給付プランに含まれる-2400ドル/年）のための拡張保険をCGMの支払いに使用することを許可されることです。そして、患者は血糖値をモニターする方法（針を指にさすかCGMか）を選択できるようにします。
1型糖尿病に対するCGMは、英国では完全にカバーされており、健康増進のために血糖値を大幅に改善することができます。また、Diabetes CanadaのClinical Practice Guidelinesでも推奨されています。CGMは、私の30年のキャリアの中で、1型糖尿病患者さんにとって最も大きな進歩です。しかし、私の患者の多くは、CGMや次世代ポンプを利用することができません。
私たちは待つ必要はありません。計画があり、良い価格が交渉され、消耗品のための2400ドルの手当てはすでに組み込まれています。1型糖尿病のアルバータ州民は、血糖値のモニタリングやインスリンの摂取方法を選択する権利があります。
ピーター・シニア博士は、アルバータ大学のチャールズ・A・アラード糖尿病研究教授、アルバータ糖尿病研究所所長、内分泌学教授です。Diabetes CanadaのClinical Practice Guidelines Steering Committeeのメンバーであり、過去には議長を務め、アルバータ州のインスリンポンプ療法プログラムの改訂基準にも貢献してきました。
出典