研究者によると、膵臓移植は1型糖尿病患者のインスリン量とグルコースモニタリングを助けることができます。
しかし、近年、膵臓移植の数が減少していることに注目しています。
専門家によれば、膵臓移植には、免疫抑制剤を一生飲み続けなければならないという欠点があるとのこと。
膵臓移植を受けた人の90％までは、インスリン治療と綿密なグルコースモニタリングの必要性から解放されています。
これは、内分泌学会のJournal of Clinical Endocrinology & Metabolismに発表された論文によるものです。
膵臓移植手術は、糖尿病の人が元の膵臓を摘出することなく、ドナーの膵臓を受け取ることです。膵臓移植の成功は、患者さんがインスリンを飲む必要がなくなり、血糖値がうまくコントロールされることです。
ただし、膵臓を受け取った人は、免疫システムがドナー膵臓を拒絶するのを防ぐために、一生、免疫抑制剤を服用する必要があります。
膵臓移植が減少している理由
膵臓移植は他の糖尿病治療法よりも良好な血糖コントロールを達成できるが、論文によると、近年、移植の数は減少しています。
著者らはいくつかの考えられる理由を挙げています。
主要な紹介先の欠如
糖尿病治療コミュニティによる一般的な受容の欠如
コンセンサス基準の欠如
移植コミュニティ内のアクセス、教育、リソースに関する問題
さらに、専門家によると、移植は人が望むほど良いものではない可能性があるということです。
この研究の著者は、膵臓移植を糖尿病の “治療法 “として紹介しながら、移植片の生存期間が5年であることを語っています。仮に、平均的な患者が40歳前後で移植を受けるとすると、少なくとも30年から40年もつ移植片が必要になります。オハイオ州立大学ウェクスナー・メディカル・センターの内分泌学者であるキャスリーン・ワイン博士は、この数字は、移植片の生存期間の中央値が約8年であることを示している。と述べています。
「さらに、免疫抑制の毒性は利点を上回ります。移植された膵臓が常にうまく機能するとは限らないので、患者は完全にインスリンフリーにならないかもしれない。しかし、私は、腎臓移植の適応がある全ての1型糖尿病患者に対して、腎臓・膵臓複合移植を検討すべきであると考えています。」とワイン氏はHealthlineに語りました。
膵臓移植の適応となるのは？
カリフォルニア大学サンフランシスコ校の移植外科によると、腎臓病や、コントロールされていない糖尿病によって生命を脅かす結果を招いている1型糖尿病の人々が、膵臓移植の最も一般的なレシピエントであるという。
移植により、インスリン注射や食事制限の必要性をなくすことができます。低血糖を減らしたり、なくしたり、糖尿病による他の臓器の損傷を防ぐこともできます。
1型糖尿病の原因は、体内で十分なインスリンが分泌されないことです。新しい膵臓はインスリンを生産しますが、体がインスリンを使用するのを助けません。このタイプの糖尿病は、インスリンを効果的に使用すること、または血糖を管理するために十分なインスリンを生産することができない体の結果であるので、2型糖尿病の人々は、通常、膵臓移植を提供されません。
膵臓移植が有効な治療法になる可能性があります。
治療を行っても1型糖尿病がコントロールできない方
重度のインスリン反応が頻繁に起こる方
血糖コントロールがうまくいかない方
低血糖の自覚がない、つまり、低血糖の体のサインに気づかない方
重度の腎臓障害がある方
免疫抑制剤と血糖コントロールの比較
1型糖尿病の患者さんが健康を維持するためには、毎日自分の体をケアすることを守らなければなりません。
米国疾病対策予防センターによると、日常的なタスクとして、以下のようなことが挙げられます。
血圧の管理
コレステロールのコントロール
身体活動
健康的な食事
膵臓移植の後、トレードオフがあります。身体活動と健康的な食事は依然として重要ですが、血糖値のチェックとインスリンは、免疫抑制剤に取って代わられます。
“リスクは軽微なもの “とは考えていません。膵臓移植によって、インスリン不要、低血糖の解消、長期間にわたるグルコース監視の必要性の停止というメリットが得られるのであれば、膵臓移植は検討に値するかもしれないと、オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの内分泌学者で、同大学医学部の内科臨床准教授であるシュウメイ メン博士は述べています。
「しかし、膵臓移植だけ数年続く場合は、大きな手術と免疫抑制剤への長期的なコミットメントを通過の価格は、小さなトレードオフではないようだ」メン氏はHealthline に話しました。
「もし、患者の糖尿病が、自動インスリンポンプの有無に関わらず、グルコースモニタリングシステムの支援でうまくコントロールされているなら、”手術に踏み切り、生涯免疫抑制剤にコミットするリスクは、膵臓移植をあまり魅力的な選択肢ではない。”とメン氏は続けています。
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