新しい研究によると、1型糖尿病と診断された後、集中的なインスリン治療を開始した初期の急激な体重増加が、寛解に至らなかったり、部分寛解の期間が短かったりすることに関与している可能性がある。

新たに発症した1型糖尿病の小児100人近くを対象とした解析から、体重増加と寛解の欠如との関連は、インスリン感受性の変化によるものである可能性が示唆され、早期の体重介入は有益であることが示されました。

ハセッテペ大学医学部小児科、小児内分泌学部門のDicle Canoruc Emet氏率いる研究チームは、「1型糖尿病の初期段階で急激な体重増加を防ぎ、インスリン感受性を維持するための介入は、寛解の発現と維持に有益である可能性があります。」と書いています。

インスリン抵抗性の主要な決定因子は体脂肪量であり、体格指数（BMI）によって間接的に測定されます。新たに1型糖尿病と診断された患者では、寛解の出現と同時に、インスリン治療開始後数ヵ月でBMIの有意な増加がしばしば観察されます。

その結果、集中的なインスリン治療後の早期の著しい体重増加は、抵抗性につながり、寛解の発生に影響を及ぼす可能性があります。Emet氏らは、新たに1型糖尿病と診断された小児および青年において、体格指数（BMI）標準偏差スコアの早期変化と寛解の発現および期間との関係を検討することを目的としました。

研究参加者は、2016年1月～2020年12月に診断された2～16歳の1型糖尿病小児である。診断後1年間の追跡調査記録をレトロスペクティブに検討しました。

インスリン投与量調整ヘモグロビンA1c（IDAA1c）値は、各受診時に参加者ごとに算出されました。患者はIDAA1c値によって寛解群と非寛解群に分けられました。臨床検査値および臨床データ、診断時および各診察時の体重1kgあたりの1日インスリン必要量が記録され、研究者らは部分寛解の期間を決定しました。

解析の目的で、診断時および診断後6ヵ月目の外来コントロールにおいて、BMI-標準偏差スコア（BMI-SDS）の早期変化を補助学的パラメータを用いて評価しました。平均年齢8.7歳の99人の小児が研究に組み入れられました。この集団のうち、寛解者は47人（47.5％）、非寛解者は52人（52.5％）でした。

部分寛解は診断後平均3.7ヵ月で発症しました。診断後、BMI-SDSは全群で6ヵ月間に有意に増加した（P<.01）。BMI-SDSの平均増加率は寛解群に比べ非寛解群で高かった（P = 0.04）。

部分寛解の平均期間は8.9ヵ月でした。しかし、部分寛解の持続期間は、年齢、性別、思春期の状態、BMI-SDSなどの臨床的パラメータや、血糖、インスリン、HbA1cなどの診断時の検査パラメータとの相関はみられませんでした。診断後6ヵ月から12ヵ月までの寛解期間とBMI-SDSとの間には有意な相関はみられませんでした。

多変量回帰では、思春期前、男性、若年、診断時のHbA1cの低値が部分寛解の正の予測因子でした。しかし、調整後では、部分寛解の発症に関連する独立因子は男性のみでした。

これは、われわれが英語の文献を調査した限り、診断後の早期体重増加と寛解期との有意な関連を示した最初の研究です。従って、多数の症例を対象とした前向き研究で、この問題をより詳細に検討することが期待されます。

出典

https://www.hcplive.com/view/rapid-weight-gain-type-1-diabetes-diagnosis-impact-remission-status