民族性、1型糖尿病、視力低下との関連性を示す研究結果
2023年5月1日1型糖尿病治療用インプラントデバイス
2023年5月3日2022年3月15日、第44回全国小児保健医療学会において、1型糖尿病と乱れた食行動（DEB）を持つ青年の死亡リスクの増加に関するデータが発表され、さらに保護者が子どものDEBの兆候に気づく方法も発表されました。
DEBのリスクは、1型糖尿病を持つ青少年において有意に高い。フィンランドで行われた大規模な前向き研究の結果、男性では拒食症や過食症以外のDEBを発症するリスクが112％、女性では拒食症を発症するリスクが71％、過食症を発症するリスクが222％、その他のDEBを発症するリスクが153％上昇することが示されました。
1型糖尿病患者におけるリスク増加の理由としては、精神的健康状態の有病率が高いことが挙げられる。これらの状態は、低血糖に対する不安、長期的な糖尿病合併症、血糖値が範囲外になったときの敗北感などから生じることがあります。
また、常に食事に気を配る、食事制限をする、低血糖を治すために食事をする、インスリンによる体重増加といった糖尿病管理の側面も、DEBのリスクを高める可能性があります。患者さんは、糖尿病の苦痛に対処するため、あるいは低血糖への恐怖や注射針への不安から、インスリンの投与を怠ることがあります。また、体重を減らすことができると知っている場合もあります。
1型糖尿病とDEBの患者さんは、網膜症、神経障害、腎症などのリスクも高くなります。また、免疫系の機能低下、生殖機能の障害、肝臓病、心臓病、骨粗鬆症、死亡などを経験することもあります。
1型糖尿病の女性は、死亡の相対リスクが3.2倍増加すると報告されています。また、平均死亡年齢も45歳対58歳と低いことが判明しています。1型糖尿病とDEBの併存は、1型糖尿病のみの人に比べて死亡リスクを17倍高めることが明らかになった。
このデータを発表したElizabeth Doyle, DNP, APRN, PPCNP-BC, CDCESは、体重を減らすためにインスリン投与を制限するディアブリミアの診断において、家族がレッドフラッグを発見することが困難であると述べた。このようなレッドフラッグには、インスリンを注入した後に捨てる、血糖値を捏造する、インスリンを時間通りに注文するよう親に頼む、ポンプセットを外してボーラス量を床に滴下させる、などが含まれます。
DEBの行動的な症状としては、体の細い人を褒める、体重増加に不安を示す、インスリンが体重にどのように影響するかを議論する、自尊心の低さやネガティブなボディイメージを示す、などがあります。
DEBの身体的症状としては、過度の喉の渇き、疲労、腹痛、吐き気や嘔吐、急激な体重減少、不整脈、目のかすみ、頻繁な酵母感染、尿路感染、不整脈、皮膚や爪の乾きなどがあります。ディアブリミアのリスクは、1型糖尿病、不安やうつ病の診断、摂食障害の家族歴がある人ほど高くなります。
青年期の1型糖尿病患者におけるDEBのスクリーニングに役立つ複数の質問があります。その中には、インスリン摂取量、体重に対する感情や行動、体重を減らすためにインスリンを抜いたり減らしたりしたことがあるかどうかなどの質問が含まれています。また、糖尿病食問題調査-改訂版と呼ばれる16項目のツールも、1型糖尿病の青少年におけるDEBのスクリーニングのために開発されています。
ドイルによると、早期発見・早期治療がより良い結果をもたらすという。青少年がなぜインスリンを怠るのかを知り、多職種のチームによる治療を行うことが重要なのです。
出典