日々の隠れた苦労：1型糖尿病と生きるということ
2023年2月27日1型糖尿病でも、FSU野球部のスター選手となったハイメ・フェラー選手
2023年3月1日Diabetologia誌に掲載されたシステマティックレビューによると、男子と比較して、1型糖尿病の女子は、HbA1cが悪く、BMIが高く、糖尿病性ケトアシドーシスが多く、より高いインスリン投与量が必要であることがわかりました。
「観察された男女間の格差… 私たちの研究集団で部分的に思春期に起因することができます、まだこれは若い子供の潜在的な格差を説明していません。”思春期前の年齢で重要な役割を果たす可能性がある要因は、脂肪の分布の違い、インスリン抵抗性、行動的要因、成長ホルモン、性ステロイドの初期の影響です。若い女子に不利な治療の偏りも、日々の臨床ケアに影響し、危険因子の治療に影響を及ぼす可能性があります。」シルビア・A・G・デ・フリース、MD、博士、血管医学の部門の Amsterdam 大学医療センター、および同僚が書きました。
研究者らは、2021年6月までのMEDLINEで文献を検索し、糖尿病の評価、性特性、性分布、1型糖尿病の子どもおよび/または青年を含む643,217人の90件の観察研究、コホート研究、横断研究、症例対照研究を特定し、検討しました。1型糖尿病児の性差に言及したすべての研究の主要アウトカムが含まれています。
ほとんどの研究で、診断時および治療中のHbA1cは、男子に比べて女子の方が高いことが観察されました。さらに、これらの研究では、女児では時間の経過とともにHbA1cがより急峻に上昇することが示されました。また、多くの研究で、女児ではBMIが高く、過体重または肥満の有病率が高く、脂質異常症の有病率も高いことが観察されました。
また、低血糖や部分寛解は男子に多く、糖尿病性ケトアシドーシスや入院は女子に多くみられました。ほとんどの研究で、女子は男子に比べてポンプ療法を行う頻度が高く、より多くのインスリン投与が必要であることが示されました。
また、甲状腺疾患やセリアック病などの併存疾患は、男性に比べ女性でより一般的であることが観察されました。どの研究でも、女性参加者のQOL（生活の質）が低いことが報告されています。
研究者らによると、いくつかの臨床カテゴリーにおいて、男女間で同等の結果を報告する研究が多数あることから、この証拠はますます説得力を増しています。
「小児1型糖尿病患者、特に思春期の女性において、日常の様々な臨床的変数や転帰に性差が認められます。最も顕著な差は、血糖コントロール、BMI、インスリン投与量、DKA、QOLに関して認められます。これらの違いは、若い女性の臨床プロファイルがあまり良好でないことを示唆しており、後々影響を及ぼす可能性があります。」と研究者は書いています。
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