低血糖は、1型糖尿病におけるインスリン治療でよくみられる合併症です。低血糖は、放置すると発作や昏睡、死に至る危険性があるため、兆候を把握し、低血糖を経験したらどうすればよいかを知っておくことが重要です。

この記事では、低血糖症とそのリスク、症状、対処法について説明します。

1型糖尿病による低血糖のリスク

1型糖尿病では、膵臓からインスリンが分泌されません。インスリンは、細胞に血液から糖を取り込むように信号を送り、血糖値を下げるホルモンです。1型糖尿病の方は、血糖値を健康な範囲に保つためにインスリンを摂取する必要があります。

低血糖は、インスリン治療でよく見られる副作用です。1型糖尿病患者は、平均して週に2回程度、軽度の低血糖症状を起こします。

低血糖は、ヘモグロビンA1c値で測定される全体的な血糖コントロールに関係なく起こる可能性があります。しかし、ヘモグロビンA1cの目標値が低い人は、低血糖発作のリスクが高くなります。

低血糖の症状

低血糖症は、血糖値の低さによって、軽度、中等度、重度に分類されます。血糖値が下がるほど症状は重くなります。

血糖値別の低血糖症の症状

軽度：

血糖値のレベル：70ミリグラム／デシリットル以下

症状：不安、空腹感、ふるえ、発汗、皮膚の冷え、心拍数の増加など

中等度：

血糖値レベル：55mg/dL未満

症状：イライラ、めまい、眠気、脱力感、錯乱、言語障害

重度；

血糖値レベル：40mg/dL未満

症状：発作、意識喪失、昏睡状態

心構えと予防

血糖値を下げ、低血糖発作を引き起こす可能性のあるものを知っておくことは、これらの発作を未然に防ぐための重要な方法です。以下は、低血糖のリスクを高める可能性があります。

・運動

・インスリンの打ちすぎ、または十分な食事をとらずにインスリンを打つこと。

・食前の早すぎるインスリン投与

・十分な炭水化物を摂取していない

・飲酒

・月経や思春期などのホルモンの変化

・高地での生活

インスリンを使用している場合、頻繁に血糖値をチェックすることが重要です。血糖値をチェックする頻度と時間帯について、医療提供者と相談してください。食事、運動療法、健康状態に変化があった場合は、インスリンの量を適切に調整できるよう、医療従事者に伝えてください（病気も含む）。

血糖値に気をつけていても、低血糖が起こったときのために、常に準備しておくとよいでしょう。糖尿病の方は、家族や友人、同僚に緊急時の対処法を伝えておくことも大切です。

低血糖症の無自覚

血糖値が低くなっても、何の症状も感じない人がいます。これは低血糖の無自覚と呼ばれ、糖尿病を長く患っている人、低血糖を何度も経験している人、ベータ遮断薬などの特定の薬を服用している人に起こる可能性があります。

低血糖症の治療

低血糖の兆候や症状を経験した場合、または測定した血糖値が低い場合は、治療を受けるのを待つ必要はありません。血糖値の低下は、時間が経つにつれてより深刻になります。インスリンを服用している人は、15-15ルールを熟知し、血糖値を上げることができる単純な糖類をすぐに入手できるようにしておく必要があります。

15-15ルール

軽度から中等度の低血糖の場合、キャンディーやジュースなど、単純な糖分の形で15gの炭水化物を食べます。その後、15分後に血糖値を測定します。血糖値が70mg/dLより低いままであれば、さらに15g食べ、15分後に再度チェックします。血糖値が再び下がらないように、必ずバランスの良い食事やおやつを食べましょう。

重度の低血糖は、発作や意識消失などの症状が顕著なので、危険な低血糖を砂糖の摂取で治すことはできないでしょう。その代わり、グルカゴンというホルモンを注射して血糖値を上げることが必要になります。

糖尿病患者は、重篤な合併症の発生に備えて、糖尿病であることを周囲の人に知らせるためにメディカルIDブレスレットの装着を検討されるとよいでしょう。

低血糖の合併症

低血糖は危険であり、以下のような結果を招くことがあります。

・転倒

・意識喪失

・発作

・昏睡状態

・死亡

このため、低血糖の初期症状に注意し、これらの合併症を予防するための治療を行うことが重要です。

緊急に助けを求めるべき場合

血糖値が厳しい範囲にある場合は、すぐに救急搬送を受ける必要があります。重度の低血糖の場合、医療用IDを身につけると救われることがあります。これはネックレスやブレスレットで、傍観者や救急隊員にあなたが糖尿病でインスリンを使用していることを知らせ、適切な治療を速やかに受けられるようにするものです。

治療で治る軽度から中等度の低血糖発作は、必ずしも救急医療を受ける理由にはなりませんが、低血糖発作が頻繁に起こる場合は、インスリン量の調節が必要かもしれないので、医療機関に相談する必要があります。

まとめ

低血糖発作は1型糖尿病ではよくあることで、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。低血糖の初期症状に注意し、15-15ルールを使用することで、血糖が危険なレベルまで下がるのを防ぐことができます。

1型糖尿病では、血糖値を健康的な範囲に保つことが難しい場合があります。医療チームは、あなたに合った治療法を見つける手助けをしてくれます。食事、運動療法、健康状態（急病や手術の予定など）に変化があった場合は、必ず担当の糖尿病専門医に報告し、低血糖を防ぐためにインスリンの量を調節できるようにしましょう。

よくある質問

1型糖尿病の場合、飲酒は低血糖の原因になりますか？

はい、アルコールは糖尿病において低血糖を引き起こす可能性があり、特にアルコールを飲む前に食事をとっていない場合、またはアルコールを飲んでいる間は低血糖を引き起こす可能性があります。肝臓は、血糖値を適切な範囲に保つために、血液中にブドウ糖、つまり糖を放出します。しかし、アルコールを飲むと、肝臓はアルコールを代謝しなければならず、血糖を適切に調節できなくなることがあります。インスリンを服用している人は、アルコールによる低血糖のリスクが高くなります。また、飲酒により低血糖を自覚しないこともあります。

血糖値が低いときはインスリンを打ったほうがよいですか？

血糖値が低く、症状がある場合は、血糖値の低下を招く危険性があるため、インスリンを投与しないでください。しかし、血糖値が軽い方で、症状がなく、インスリンの予定投与時間であれば、答えはより複雑になります。血糖値が上がっているか下がっているか、前回インスリンを打ったかどうか、時間帯、食事のとり方などによって変わってきます。これは、糖尿病のケア提供者と相談する必要があります。

出典

https://www.verywellhealth.com/type-1-diabetes-hypoglycemia-6833607