1型糖尿病の理想的な健康のためには、どれくらいの炭水化物を摂るべきなのだろうか?これは簡単には答えられない質問である。2つの新しい研究によると、糖尿病の栄養学では、ほとんどのものと同様に、1つのサイズがすべてに当てはまるわけではない。
ドイツのハンブルグで開催されたEASD2023のシンポジウム “Are We What We Eat? “で、2人の栄養学研究者が、1型糖尿病患者にとって理想的な食事とは何かという問いに答えることはできないにしても、少なくとも、より包括的なものにするために話を広げる方法を示唆する新しいデータを発表しました。
ワシントンD.C.にあるPhysicians Committee for Responsible Medicine(責任ある医療を求める医師会)の臨床研究ディレクターであるハナ・カヘレオバ博士は、1型糖尿病患者を対象に、植物ベースの食事と標準的な食事量をコントロールした食事を比較した研究結果を発表しました。インスリン依存は寿命の短縮につながるため、彼女の目的は1型糖尿病患者のインスリン必要量を栄養学的に減らす方法を見つけることであると述べました。
カヘレオバは、DCCT(Diabetes Control and Complications Trial)を引き合いに出し、1型糖尿病患者のインスリン投与量が多いほど、肥満度が高くなり、脈拍数が増加し、血中脂質が低下することを30年以上にわたって記録してきた。インスリン投与量が0.1単位/kg/日増加するごとに、心血管系疾患が6%増加したのです。
「栄養学でこれに対処することはできないのでしょうか?」とカハレオバは尋ねました。「栄養でインスリン投与量を実際に下げることができるのでしょうか?」
現在、1型糖尿病に対して推奨されているのは、ポーションコントロール、炭水化物カウント、加工食品と砂糖入り飲料の摂取を最小限にすることであり、ボーラスインスリン量は食事の炭水化物含有量に基づいて計算されます。カヘレオバによれば、何千人もの患者が、同じような炭水化物レベルの異なる食事でも、その影響が異なることを報告し、大きな混乱とフラストレーションにつながっているとのことです。
すべての炭水化物が同じではないことは分かっています。脂肪やタンパク質の含有量、食物繊維の含有量にもばらつきがあります。食事の食物繊維含有量は、1型糖尿病患者にとって最も重要な点の1つであるようです。
平均的なアメリカ人は1日に16グラムの食物繊維を摂取していますが、これは1日の推奨量の半分に過ぎません。ヨーロッパの平均はもう少し高く、1日約20グラムだが、それでもまだ十分ではない。別の研究では、1日30~35グラムの食物繊維を摂取すると、食物繊維の摂取量が少ない場合に比べて、全死因死亡率が約15%低下することが示されています。
糖尿病における食物繊維は、一般の人々にとってよりもはるかに重要な役割を担っています。糖尿病における食物繊維は、一般の人々にとってよりもはるかに重要な役割を担っています」とカヘレオバは言い、「1型と2型の両方の糖尿病患者にとって、食物繊維不足による全死亡率は45%にもなり、心血管疾患では39%になるかもしれないと付け加えました。」
「植物ベースの食事が2型糖尿病に有益であることが示されており、糖尿病でない太り過ぎの人々のβ細胞機能を改善し、インスリン感受性を向上させることが分かっています。」と彼女は言い、「1型糖尿病患者にも同じ効果があるのかどうか興味があると付け加えました。」
カヘレオバによれば、58人の1型糖尿病患者からなるこの小規模な研究は、1型糖尿病患者のインスリン抵抗性を調べた最初の植物ベースの食事療法試験であり、この有望な結果をフォローアップするためにさらなる研究が必要であるとのことです。
研究結果は以下の通りです。
エネルギー摂取量は、どちらの群でも試験開始時から終了時まで有意な変化はありませんでした。菜食主義者グループでは、炭水化物摂取量は1日約200gから300gに増加しましたが、カロリーを一定に保つために脂肪分は減少しました。ポーションコントロール群では、マクロ栄養素の比率は安定したままでした。
1日のインスリン総量は、ポーションコントロール群では変化しませんでしたが、菜食主義者群では1日12.1単位、28%減と有意に減少しました。
インスリン感受性は、ポーションコントロール群では有意な変化はなかったですが、ビーガン群では144%上昇しました。
A1Cは両群とも減少しました。ポーションコントロール群では0.6%減少し、ビーガン群では0.8%減少しました。
体重はポーションコントロール群では変化しなかったが、ビーガン食では11.5ポンド減少した。
総コレステロールはどちらの食事でも有意に減少しましたが、ビーガン食の方がより減少しました。
LDLコレステロール値は菜食でのみ減少しました。
腎臓の機能は、菜食の方が食事量をコントロールした場合よりも改善しました。
これは1型糖尿病患者にとって斬新なアプローチです。最初のうちは、炭水化物をたくさん食べることに抵抗を感じるかもしれませんが、最も重要な点は、この食事療法を試したい人は、脂肪分を低く抑える必要があるということです。どちらをメイン燃料にするかを選ぶ必要があります。
スウェーデン、ヨーテボリ大学のソフィア・シュテルナー・イサクソンは、1型糖尿病の食事における炭水化物比率を変化させ、炭水化物摂取がグルコースコントロールに及ぼす影響を評価した別の研究を発表しました。彼女の研究チームは、中等度炭水化物食(1日のエネルギーの30%を炭水化物から摂取)と伝統的な食事(1日のカロリーの半分を炭水化物から摂取)を比較しました。
50人の1型糖尿病患者を対象としたこの小規模研究では、中等度炭水化物食を摂っている人の方がグルコースコントロールが良好でした。また、中程度の炭水化物食を摂っているグループの方が、範囲内の平均時間が5%長く、範囲以上の時間が6.4%短かったです。また、中等度群の治療満足度が高かったことも注目すべき点でした。低血糖、脂質異常症、ケトアシドーシス、血圧上昇のリスクは両群間で増加しませんでした。
「これらの結果は、中等度炭水化物食が1型糖尿病患者にとって有効かつ安全な食事療法であることを示しています」とシュテルナー・イサクソンは述べた。”どちらの食事療法も管理栄養士によって個別化され、健康的なものでした。これは、体重、血圧、脂質のような他の健康マーカーに悪影響を与えないために重要なことでした。
カヘレオバが先に発表したデータを振り返り、シュテルナー・イサクソンはパネルディスカッション後、diaTribeに対し、1型糖尿病患者にとって健康をサポートする食べ方は1つではなく、食事は個々に合わせるべきであることは明らかだと語った。
「様々な個人に合う様々なタイプの食事があることが重要です。炭水化物の量を減らせば合う人もいるでしょうが、繊維質の多い炭水化物を多く含む植物性の食事が合う人もいるでしょう。だからこそ、1型糖尿病における食事療法を研究する新しい研究を見るのはとても嬉しいことなのです。
出典