研究者らは最近、1型糖尿病の青少年の健康増進に最も効果的な糖尿病テクノロジーにスポットライトを当てました。また、糖尿病ケトアシドーシスのような深刻な糖尿病の症状を起こしにくくすることもできます。

リュブリャナ大学付属小児病院の小児内分泌学者で、スロベニアのリュブリャナ大学助教授のクレメン・ドヴク博士は、「糖尿病を治すことは “至高の目標”です」と述べています。

ドヴク教授と研究者グループは最近、1型糖尿病の青少年が臨床目標を達成するために最も効果的で、低血糖や糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）などの深刻な糖尿病症状を起こしにくい糖尿病技術にスポットを当てました。

世界的なデータ登録へのアクセスにより、彼らの2023年2月の研究には大規模なサンプリングが含まれています： 21カ国から集まった21歳未満の1型糖尿病の若者5,219人です。リアルタイム連続グルコースモニター（CGM）とインスリンポンプを使用している参加者は、範囲内時間（TIR）が「有意に」高く、正確にはTIR70％以上、範囲外時間25％未満、範囲外時間4％未満でした。

本研究は、「これらの結果は、糖尿病関連の臨床結果をさらに改善するために、1型糖尿病の青少年がより容易に利用できるようにすべき先進的な糖尿病技術の相乗効果を強調するものです。」と結論付けています。

この声明は、このような糖尿病技術を最も多くの1型糖尿病の若者が利用できるようにするにはどうすればよいかという問題を提起しています-特に、糖尿病治療へのアクセスが国内外の多くの人にとって継続的な課題である場合には。医療従事者や支援者は、テクノロジーへのアクセスは、この病気の日々の現実と向き合う家族に対する適切な糖尿病自己管理教育の代わりにはならないと指摘しています。

この研究では、リアルタイムCGMとポンプ（ハイブリッド・クローズドループ・インスリン・デリバリー・システムと呼ばれ、米国ではInsulet、Medtronic、Tandemのブランドで販売）を組み合わせた参加者は、健康状態が良好であったことが述べられています。ドヴクは、自身の研究について、「成人を対象とした研究をうまく補完するものです。」と述べ、「製造業者もそのメリットを理解しています。」と付け加えた。

Medtronic社のMiniMed 770Gポンプは、2020年にFDAが承認した、2歳の子供向けの自動インスリン送達（AID）システムとしては初めてです。「1型糖尿病は家族の病気です。ミニメド770Gシステムは、遠隔モニタリング機能を活用することで、両親やケアパートナーに高いレベルのケア参加を提供します。」とMedtronic Diabetesの最高医療責任者のロバート・ビガースキー医師は言います。

非営利団体Children With Diabetesのクリニカルディレクターであるマリッサ・タウンにとって、こうしたテクノロジーは糖尿病治療を “暗黒時代 “から脱却させるものだった。幼い頃に1型糖尿病と診断された彼女は、当時の技術では、母親がグルコースの目標値を達成するのを助けるのが難しかったことを覚えています。彼女は、母親が注射を打つために彼女の後を走っていたことを思い出します。

「血糖値の測定に2分かかったので、1日に4回ほどしかチェックしなかった。しかし、幼児として、私の血糖値は、幼児の活動、食物摂取、および態度の予測不可能性のために、非常に可能性が高いすべての場所でした。」とタウンは言います。

このような初期の経験を経て、タウンは今日の糖尿病技術にさらに感謝しています。「インスリンポンプがあれば、生理的なインスリン投与が可能になり、小さな子どもには少量から、高脂肪食には長めのボーラスを柔軟に投与できるので、目標達成はより現実的になります。」と、彼女は言います。

より多くのT1D患児に糖尿病技術を届ける

「この国の医療制度は、技術トレーニングや教育を必要とする人々が、それを受けることができなかったり、紹介されなかったり、また多くの場合、それを受ける余裕がなかったりします。」と、統合糖尿病サービスのオーナー兼臨床ディレクターであるゲイリー・シャイナー氏は述べました。

シャイナーは、「テクノロジーは、費用対効果の高い方法で、生活の質を高めるために使われるべきものです」と続けます。彼は、合併症のコスト、つまり入院やERへの訪問、労働生産性の低下、学校の欠席は、センサーやポンプ注入セットのコストよりも大きいと思われると説明しました。

「私たちは、これらの技術を「コスト項目」としてではなく、そのコスト削減のために見なければなりません。」と彼は言いました。

こうした問題に対処することは、インスリンの全国35ドルという価格上限が昨年法律として署名されたばかりであることを考えると、決して容易なことではありませんが、Kyler Caresのような草の根団体が隙間を埋める必要性を否定することにつながるかもしれません。ブロードウェイ俳優で1型糖尿病当事者でもあるカイル・バンクスが2018年に設立したこの非営利団体は、CGMやインスリンポンプを購入できない1型糖尿病の若者に助成金を提供しているが、月に最大10件の申請を受けています。

「不安定な血糖値は、神経損傷、失明、腎臓病などの長期的な深刻な合併症につながる可能性があるため、これらの家族にとって賭けは高い。これらの家族の多くは、食料、住宅、糖尿病管理用品などの必需品の支払いにすでに苦労しています。合併症は、経済的ストレスと病気の経済的負担を悪化させるだけです。」と、ライオンキングに出演中の2015年に1型糖尿病と診断されたバンクス氏は言います。

1型児のケアにおけるテクノロジーに関するDovcの研究は、参加者の人種や民族を考慮していませんでしたが、このことはその重要性を減じるものではありません。とタウンは言います。「この研究の素晴らしいところは、世界中の多くの子供や若者を調べ、どこに住んでいても、糖尿病テクノロジーが有益であることを示したことです。」

バンクスは、家庭でもっとできることがあると考えています。”私たちは、臨床試験や調査研究へのBIPOC（黒人、先住民、有色人種）の参加を増やすために多くの機関と協力しています。”新しい治療法や管理方法が作られる際に、私たちの経験を含めることが重要なのです。

出典

https://diatribe.org/increasing-access-diabetes-technology-children-type-1-diabetes