クウェートの子どもたちの間で1型糖尿病が増加
2023年1月9日カジノをテーマにした募金活動で、1型糖尿病の子どもたちを支援
2023年1月11日背景
1型糖尿病は、膵臓のβ細胞の破壊によりインスリンの分泌が減少することが特徴です。その結果、血糖値が上昇する（高血糖）。治療が行われない場合、糖尿病性ケトアシドーシスを発症し、生命を脅かす状態になることがあります。
国際糖尿病財団（IDF）の糖尿病アトラスによると、2021年に世界で新たに1型糖尿病が小児と青年の間で約149,500例観察されました。Global Burden of Disease調査によると、2019年には約288,263人の新規症例が確認されています。最近のモデリング研究の推計では、2021年に193,516件の発症が確認されています。
報告された発症率に大きなばらつきがある中、国レベルの医療制度の違いや過小診断がこれらの報告された発症率に影響を及ぼしているかどうかは、依然として不明です。
本研究では、グローバルマイクロシミュレーションモデルを用いて、小児および青年における1型糖尿病の総発生数および診断された発症数の両方を推定しています。
研究デザイン
研究者らは、200の国と地域の小児および青年の1型糖尿病の自然経過と診断をシミュレートするために、1型糖尿病のグローバルマイクロシミュレーションモデルを開発しました。
各国の人口統計学的に代表的な小児・青年の集団を用いて、1型糖尿病の発症、自然経過、診断のシミュレーションを行った。また、推計に影響を与える可能性のある医療制度に関連する要因もモデルに含まれました。
また、1990年から2050年までの各国の発症率、自己抗体プロファイル、糖尿病性ケトアシドーシス症例の比率を推定するためにモデルのキャリブレーションを行いました。自己抗体プロファイルは、1型糖尿病発症のリスクが最も高い子どもを特定するための免疫学的バイオマーカーとして機能します。
重要な観察結果
本研究で開発されたマイクロシミュレーションモデルは、2021年に世界で小児および青年の1型糖尿病の新規症例が合計355,900件になると推定しています。このうち約56％が診断されました。
現在の傾向を考慮すると、このモデルは、2050年には総発生症例が年間476,700人に増加すると予測しました。これらの症例の約72％が診断されることになります。
国によって過小診断に大きなばらつきがあった。例えば、オーストラリアとニュージーランド、西ヨーロッパと北ヨーロッパ、北米では新規症例の95％以上が診断されると予測されたのに対し、西アフリカ、南・東南アジア、メラネシアでは新規症例のわずか35％しか診断されないと予測されました。
発症率には大陸間でかなりのばらつきが見られます。モデル予測によると、ヨーロッパでは他の大陸よりも発生率が早く上昇します。
人口増加と高い罹患率のため、アフリカは世界で最も多くの新規症例が発生すると予測されます。2050年までに、アフリカとアジアはそれぞれ世界の年間新規症例の51％と28％を占めると予測されています。
所得層を考慮すると、低所得国、低中所得国、高中所得国、高所得国が、それぞれ世界の新規症例の25％、44％、17％、14％を占めると予測されます。
診断時に糖尿病ケトアシドーシスを発症している小児・青年の割合については、低所得国では1990年の80％から2050年には40％に減少すると予測されます。高所得国でも同様に、1990年の35％から2050年には24％に減少すると予測されます。アフリカとアジアは、糖尿病性ケトアシドーシスの症例割合が最も高いと予測されます。
モデルの推定によると、2021年には診断された症例の約90％が少なくとも1つの膵島細胞自己抗体に対して陽性でした。しかし、アフリカとアジアでは陽性率が比較的低く、自己抗体の陽性率に遺伝的・環境的要因が影響していることが浮き彫りになりました。
研究の意義
本試験の推計は、小児および青年における1型糖尿病の現在の世界的な発症率が、これまでの推計よりも高いことを示しています。国によって診断率に大きなばらつきがあるため、世界の新規症例の50％しか診断されていません。
科学者たちが示唆したように、医療政策立案者は、1型糖尿病の適時診断と治療のために十分な検査施設の計画を立てるべきです。