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2022年12月17日1型糖尿病のティーンエイジャーはパーキンソン病の薬物治療が有効である可能性
2022年12月19日プレプリントサーバーmedRxiv*で公開された最近の研究で、研究者は、デンマークに住む子どもたちの重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）感染によって1型糖尿病の新規発症リスクが上昇するかどうかを調査しています。
コロナウイルス症2019（COVID-19）と新規発症1型糖尿病リスクとの関連の可能性に関するこれまでの報告は、ウイルス性生物が1型糖尿病の病因である確率を裏付けるものである。デンマークを含む世界の多くの国でコロナの陽性率が高いままであることから、この相関はSARS-CoV-2感染に関連する既存の世界的な健康負担を増加させる可能性があります。
本調査について
今回の全国規模の前向き研究では、研究者はデンマークの小児におけるコロナとその後の1型糖尿病新規発症リスクとの関連性を評価しています。
2020年3月1日から2022年8月25日の間に少なくとも1回のコロナ陽性検査結果を得た18歳未満のデンマークの複数の全国健康登録のデータを分析しました。
デンマーク居住者は、デンマークの市民登録システム（CPR）により特定しました。また、コロナ検査データは、逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）解析報告書を含む全国SARS-CoV-2感染監視システムから入手しました。
1型糖尿病と糖尿病性ケトアシドーシスの診断は、全国患者登録（NPR）の国際疾病分類第10版（ICD-10）DE10とDE101コードにそれぞれ基づいています。さらに、デンマーク国民一人一人に固有のCPR番号を用いて、登録データをリンクさせました。
追跡調査は、SARS-CoV-2初回検査後30日から研究終了までの間、または個人が18歳になるか、死亡するか、デンマークを離れ、デンマークのCPR登録で行方不明と指定されるまで実施されました。
研究チームは、研究開始前に1型糖尿病または糖尿病性ケトアシドーシスに罹患していると登録されていた個人を除外した。解析にはCox回帰モデリングを用い、性別、併存疾患、コロナの接種状況（未接種、1回接種、2回以上接種）、親の1型糖尿病歴、暦年の月日でデータを調整し、ハザード比（HR）を算出しました。
また、調査期間中の小児におけるコロナに関連した入院とその後の1型糖尿病診断との関連を評価するために、二次解析が行われました。
研究結果
18歳未満の1,115,716人に対し、1,593,937個人年に合計613人が新規発症の1型糖尿病診断を受けました。また、1型糖尿病発症率は10万人あたり39例でありました。
SARS-CoV-2に感染した720,648人の子供の追跡調査において、613例のうち144例が419,260人の個人年に検出されました。
コロナ陽性報告から30日以上経過した小児集団において、非感染児と比較して、1型糖尿病を新たに発症するリスクの高さは認められませんでした（HR 0.9）。これらの知見は、性別、年齢、併存疾患、ワクチン接種の有無、両親の1型糖尿病歴、1型糖尿病診断の暦月で同様でした。
18歳未満の非感染者またはSARS-CoV-2陰性者と比較して，コロナ陽性と判定されてから30日以上6カ月以内のHR値はそれぞれ0.9（102.0イベント），0.8（42.0イベント）であった．コロナと1型糖尿病の同時診断，コロナと糖尿病性ケトアシドーシスの同時診断のHR値は，それぞれ0.6（17.0イベント），0.9（127.0イベント）でした．
SARS-CoV-2亜型の優勢な時期を分割したサブグループ解析では、HR推定値に統計的な有意差は認められませんでした。二次解析の結果、2,817,858個人年に936人が1型糖尿病と診断されたが、コロナによる最初の入院後30日以上（939.0個人年）には1型糖尿病症例を観察していないことが判明しました。
結論
本研究の結果、コロナは小児に1型糖尿病を誘発することはなく、SARS-CoV-2感染小児において1型糖尿病を懸念する必要はないことが明らかとなりました。しかし、この研究結果は、米国およびノルウェーの疾病管理予防センター（CDC）が行った研究結果とは対照的でした。
CDCの解析は、Health Verity、およびIQVIA claims U.S.のデータベースに基づいて行われました。この研究では、1型糖尿病有病者が罹患者として誤って分類された可能性があり、その結果、罹患率が過大評価された可能性があります。同様に、米国での研究はTriNetX LLCのクレームデータベースに基づいています。
健康保険請求データベースから被曝者を特定し、その後、コロナとは別の健康障害に被曝した人を比較群または参照群として分析すると、関連する研究集団の推定が困難になり、研究結果の一般化可能性が限定される可能性があります。
ノルウェーとスコットランドで実施された研究は、本研究と同様に、全国健康登録に基づくものでした。しかし、交絡因子の分布が研究集団によって異なり、その結果、リスク推定に差が生じた可能性がある。さらに、遺伝的要因以外の1型糖尿病の病因に関するデータは限られており、さらなる調査が必要です。
出典