ライラ・モス、1型糖尿病と診断されたときのことを明かす
2023年4月14日関節炎や1型糖尿病などの病気を食い止める画期的な新薬が、本当に効くのか。
2023年4月16日黒人およびヒスパニック系の1型糖尿病の子どもは、白人の子どもに比べて、糖尿病と診断されてから最初の10年間に、心臓病や脳卒中の前兆である動脈硬化を起こす可能性が高いことが、新しい研究で明らかになりました。
木曜日にJournal of the American Heart Association誌に発表されたこの研究によると、ヒスパニック系の子供たちの高いリスクはすべて、そして黒人の子供たちの高いリスクの4分の1は、潜在的に軽減できる可能性のある社会経済的および心血管系のリスク要因によって説明できます。
と、オーロラにあるコロラド大学公衆衛生学部の准教授で、脂肪率と糖尿病のライフコース疫学（LEAD）センターの副所長である研究筆頭者のキャサリン・サウダーは述べています。
血液は硬い動脈に沿ってより速く流れます。血液の流れや圧力が増すと、心臓などの臓器に悪影響を及ぼします。動脈硬化は通常、高齢者に発症しますが、インスリンが十分に分泌されないことを特徴とする1型糖尿病の方にも発症することがあります。このタイプの糖尿病は、小児期に診断されることが多いのですが、どの年齢でも発症する可能性があります。
1型糖尿病の方は、そうでない方に比べて約10倍も心血管疾患を発症しやすいと言われています。しかし、1型糖尿病患者の心血管疾患の予防に関する研究は限られており、その中でも白人を対象としたものがほとんどです。一方、米国における1型糖尿病の発症率は、少なくとも2000年代初頭から毎年約2％ずつ上昇しており、ヒスパニック系および黒人の間ではさらに速いペースで増加しています。
今回の研究では、サウスカロライナ州、オハイオ州、コロラド州、ワシントン州、南カリフォルニアから参加者を募ったSEARCH for Diabetes in Youth研究において、人種的に多様な1,162人の子供と若年成人のデータを分析しました。1型糖尿病と診断され、研究に登録された時点で、子供たちは平均9歳でした。平均11年間の追跡調査の後、動脈硬化の標準的な測定法とされる頸動脈大腿部脈波伝播速度が測定されました。
解析の結果、黒人とヒスパニック系の若者で動脈硬化のレベルが高く、黒人と白人の参加者の間で最も大きなギャップがあることがわかりました。黒人の参加者は白人の参加者より動脈硬化の割合が10％高かったのです。
心血管系疾患は通常、50代になるまで発症しないと言われています。懸念されるのは、この差が今後も拡大し続けるということです。もし、この差がなぜなのかを解明できれば、おそらく今すぐにでも介入することができ、病気を発症してから10年の間に積み重なった差を逆転させるチャンスがあるかもしれません。
ヒスパニック系と白人の1型糖尿病の若年成人の間にも動脈硬化の割合に差がありましたが、研究者達が心血管と社会経済的な危険因子をコントロールすると、その格差はほとんどなくなりました。最も大きな修正可能な要因の1つは、糖尿病治療薬へのアクセスでした。もうひとつは、太り過ぎでした。
「もし、ヒスパニック系の被験者が白人の被験者と同じ心血管系リスクプロファイルを持つようになれば、血流は15％低下するでしょう。もし、ヒスパニック系の参加者に同じ経済的プロファイルを持たせることができれば、血流は27％低下することになります。」とサウダーは述べました。
しかし、これらの因子をコントロールしても、黒人と白人の参加者の間の格差は消えませんでした。
「どのような要因を見ても、その差を約21％減少させることしかできませんでした。このことは、A1CやBMI、薬代を払えるかどうかということ以上に、他のことが起こっていることを物語っています。他のものがこれを推進しているのです。」とサウダーは述べています。
小児糖尿病センターのディレクターで、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス病院の准教授であるリサ ウルフ博士は、新しい研究は、「1型糖尿病患者の人生の初期の数十年間で、心血管の健康状態に何が変化しているかもしれないという洞察を提供しています。」と述べています。ウルフはこの研究には参加していない。
何がこのような格差を生み出しているのかを理解することで、重要な介入策に的を絞ることができると、博士は述べています。
「ケアへのアクセス、服薬アドヒアランス、より一貫したフォローアップケアを増やすことによって、早期にケアに参加させることができれば、人生の後半で悪い心血管転帰を防ぐことができるかもしれません。」と、ウルフは述べています。
「今回の研究では、構造的な人種差別とそれがもたらすストレスが健康にどのような影響を与えるかについては調査していない。」とサウダー氏は述べました。
「また、血糖値を管理するための連続グルコースモニターやインスリンポンプなどの高度な糖尿病技術の使用も重要な要素である。」とウルフは述べました。血糖値が適切に管理されないと、心血管疾患のリスクが高まります。ウルフが関わった研究も含め、最近の研究では、子供と成人の間でこれらの機器の処方と使用に大きな人種的格差があることが判明しています。
しかし、サウダーは、「高度な糖尿病治療技術が使用されていても、血糖値管理における人種間格差は残っている。簡単な答えがあればいいのですが、それよりももっと複雑なのです。」と述べています。
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