1型糖尿病における性差は小児医療から始まる
2023年2月12日1型糖尿病患者にとって、ある種の社会的要因が重要な課題であること
2023年2月14日膵臓移植は、重症の患者を治療する唯一の方法として知られています。現在、患者は正常な血糖値で良好な尿量を維持していると、医師は言います。
21年間1型糖尿病と闘い、末期の腎不全で望みの薄いある青年は、生きるために腎臓と膵臓の両方の移植を必要としていました。腎臓は妹が提供することにしましたが、膵臓は脳死の人が提供するのを待つしかありませんでした。そのような被害者の家族の同意が得られると、PGI Chandigarhの医師たちはすぐに行動を起こしました。膵臓と腎臓の同時移植に踏み切ったのです。膵臓は亡くなったドナーから、腎臓は患者の妹から採取しました。この青年は生きていて、移植された臓器とともに元気にしています。
死体移植と生体移植を同時に準備するのは大変なことでした。チームは連携して取り組み、このような初めての手術は成功しました。。
この手術の詳細について、腎移植外科部長のアシシュ・シャルマ教授は、「この患者は、過去21年間1型糖尿病を患っており、それが彼の腎臓に影響を与え、彼の状態は、過去3年間血液透析を必要とする末期腎不全に至っていました。」と述べています。透析を受けている間、彼の状態は昨年悪化し続け、内分泌学、腎臓学、腎移植外科の医師が管理しているにもかかわらず、水分/電解質障害、即時透析、低血糖または高血糖のエピソードでPGI救急に繰り返し入院する必要がありました。
患者の姉は、腎臓の提供には前向きでしたたが、膵臓の提供はできませんでした。膵臓の待ち時間が長すぎるため、患者は医師とともに腎臓移植だけを進めることにしましたが、これでは腎臓を悪くした病気が残ったままになってしまいます。一方、ビハール州出身の21歳のクンダン・バイタは、事故で頭部に重傷を負い、23日に危篤状態でPGIに収容された。彼は認定委員会によって脳死と宣告されました。父親のナルシン・バイタが臓器提供を承諾し、家族の同意を得て、心臓、肝臓、腎臓、膵臓が移植のためにドナーから回収されました。
この糖尿病患者の家族には、緊急の生体腎移植と死亡ドナーの膵臓移植という二重移植の選択肢もあり、家族はこれに同意しました。手術は12時間に及び、各科から30人近い医療関係者が参加しました。合併症もなく、手術は成功しました。現在、患者さんは血糖値も正常で、尿量も良好に保たれています。
「膵臓移植は、今の時代、糖尿病を治すことができる唯一の方法として知られています。現在、この選択肢はインドでもごく一部の病院に限られています。PGI, Chandigarhは、ここ数年、膵臓移植の分野でインドをリードしています」とシャルマ教授は付け加えます。
現在、PGIでは60人の患者が膵臓と腎臓の移植を待っています。インドでは毎年約1000件の死者提供が行われているが、膵臓の移植は年間10〜20件に満たないのが現状です。膵臓が利用されない理由としては、この分野の訓練を受けた医師の不足と、ほとんどの州で膵臓と一緒に腎臓を割り当てることができない臓器割り当て規則が挙げられます。もし、患者の家族が腎臓の提供に名乗りを上げれば、今回のように膵臓も活用できるはずだ、とアシシ教授は付け加えました。
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