90以上の発表された研究のレビューにより、小児集団における1型糖尿病の治療における性差が、男性と女性の患者で観察される転帰の違いに寄与している可能性があることが示唆されました。

64万人以上の1型糖尿病小児患者のデータを活用した研究の結果、特に血糖コントロール、インスリン投与、体重管理に関する1型糖尿病小児および青年患者の臨床ケアの違いが、1型糖尿病女性集団にみられる高い死亡率および過剰な心血管リスクに関与している可能性が示されました。

「1型糖尿病患者の性差に関するこの系統的レビューでは、特にBMI、血糖コントロール、インスリン投与、糖尿病性ケトアシドーシス、QOLに関して、男性に比べて女性でいくつかの結果が悪化するようであることが示されています」と研究者は記しています。

研究の進歩や新たな取り組みが重視されているにもかかわらず、既存のデータは、男性に比べ、糖尿病患者の女性のケアに明らかな格差があることを概説しています。2022年9月、Diabetes Control and Complications Trial and Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications studyのデータから、1型糖尿病の女性は心代謝系危険因子の負荷が低く、心保護薬の投与も積極的でないが、心血管疾患のイベント発生率は男性と同等の負荷であることがわかりました。

アムステルダム大学医療センターのシルヴィア・デ・ヴリース医学博士、修士が率いる研究チームは、こうした転帰の格差を理由に、1型糖尿病患者の性差について、特に患者および疾患の特徴、治療、併存疾患、合併症を中心に概観するために、今回の研究を開始しました。そのため、研究者らは、MEDLINEの創刊から2021年6月15日までに発表された観察コホート研究、横断研究、症例対照研究を含めるようにシステマティックレビューをデザインしました。

その結果、8640件の論文が含まれていることが確認されました。このうち、1型糖尿病患者643,217人を網羅する90件の研究が、システマティックレビューに含めるために同定されました。研究対象として含めるためには、主要結果に性差があることが必要でした。解析のため、性差を報告した論文を同定し、その質とバイアスリスクについて評価しました。

解析の結果、対象とした研究のほとんどが、臨床診断時および治療中のHbA1cが女性の子どもほど高いことを実証していました。また、女性の子どもは、時間の経過とともにHbA1cの上昇がより急であることが示されました。BMIを報告した研究では、1型糖尿病の女性患者は男性患者よりもBMIが高く、過体重または肥満の有病率が高く、脂質異常症の有病率も高いことが示唆されました。

さらに、女性1型糖尿病患者は男性患者よりもポンプ療法をより頻繁に使用し、より多くのインスリン投与量を必要とし、より頻繁に入院していることも明らかになりました。また、低血糖、部分寛解、糖尿病性ケトアシドーシスは、男性1型糖尿病患者が女性患者より多く経験していることも明らかになりました。このほかにも、QOLについて報告したすべての研究で、女性の1型糖尿病患者のQOLが低いことが示されるなど、注目すべき結果が複数報告されています。

出典

https://www.hcplive.com/view/sex-based-disparities-in-type-1-diabetes-begin-in-pediatric-care